Clasificación de los diagnósticos de enfermería: Definiciones, factores relacionados, características

Actividades recreativas , déficit de :
Estado en el que un individuo experimenta disminución del estímulo, el interés o la participación en actividades recreativas.
Factores Relacionados:
– Hospitalización a largo plazo.
– Tratamientos prolongados.
– Falta de ambientes adecuados.
Características:
– Aburrimiento.
– Deseo de hacer algo.
– Las aficiones usuales no puede realizarlas en el Hospital.
Afrontamiento Defensivo :
Estado en el que un individuo experimenta una autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón autoprotector de defensa contra amenazas percibidas subyacentes a la autoestima positiva.
Factores Relacionados:
– Pendientes del desarrollo.
Características:
– Negación de problemas , debilidades, etc…
– Racionalización de fracasos.
– Actitud defensiva a las críticas.
– Grandiosidad.
– Actitud de superioridad, risa hostil.
Afrontamiento familiar ineficaz:
Soporte, confort, asistencia o ánimo insuficientes, ineficaces o comprometidos, habitualmente por una persona sustentadora fundamental (cuidador familiar), el paciente puede necesitarlo para controlar o dominar tareas adaptativas relacionadas con el desafío de su salud.
Factores relacionados:
– Información o comprensión inadecuadas por parte del cuidador familiar.
– Preocupación transitoria del cuidador familiar que está intentando controlar conflictos ocasionales.
– Desorganización familiar transitoria y cambios de papel.
– Poco apoyo al familiar.
– Enfermedad prolongada que agota la capacidad de soporte de los miembros de la familia.
Características:
– El paciente expresa quejas del cuidador familiar.
– El cuidador familiar describe con preocupación la enfermedad de paciente.
– El cuidador familiar intenta desarrollar comportamientos de ayuda con resultados menos satisfactorios.
– El cuidador familiar se retrae o establece comunicación limitada o temporal con el paciente.
Afrontamiento individual ineficaz:
Trastorno del comportamiento de adaptación e incapacidad de resolver problemas.
Factores relacionados:
– Crisis situacionales, de maduración.
– Vulnerabilidad de la persona.
– Cambios vitales múltiples.
– Falta de vacaciones.
– Relajación inadecuada.
– Ejercicio escaso.
– Nutrición pobre.
– Sobrecarga del trabajo.
– Límites pocos realistas.
– Método de competencia inadecuado.
Características:
– Incapacidad para cubrir las necesidades humanas básicas y resolver los problemas.
– Comportamiento destructivo hacia sí mismo.
– Alteración de la participación social.
– Uso inadecuado de los mecanismos de defensa.
– Manipulación verbal.
– Falta de apetito, sueño, etc…
– Consumo excesivo de tabaco , alcohol o drogas.
– Cansancio crónico , Insomnio, etc…
– Hipertensión , Diabetes, úlceras, cefaleas, colon irritable , dolores musculares, etc …
– Ansiedad .
– Autoestima baja o depresión crónica.

Aislamiento social :
Soledad experimentada por un individuo y percibida como impuesta por otros y como un estado negativo o de amenaza.
Factores relacionados:
– Intereses inmaduros.
– Alteraciones del aspecto físico.
– Alteraciones del estado mental.
– Comportamiento social no aceptado.
– Valores sociales no aceptados.
– Alteración del estado de bienestar.
– Recursos personales inadecuados.
Características: 
– Ausencia de apoyo familiar.
– Afectividad triste o apagada.
– Retraimiento, no comunicación, no contacto ocular.
– Preocupación por los propios pensamientos.
– Hostilidad verbal y de comportamiento.
– Presencia de una minusvalía física y/o psíquica.
– Expresa sentimientos de soledad o de rechazo.
– Presenta sentimientos de indiferencia.
– Ausencia de objetivos significativos en la vida e incapacidad para cumplir las expectativas de otros.

Alteraciones sensoriales/perceptuales (visuales, auditivas, cinestésicas, gustatorias, táctiles , olfatorias)
Estado en el que un individuo experimenta un cambio en la cantidad o tipo de estímulos que recibe, acompañado pos disminución , exageración o trastorno de la respuesta frente a tales estímulos.
Factores relacionados:
– Medio ambiente terapéuticamente restringido (aislamiento, reposo en cama, tracción, etc….
– Medio ambiente socialmente restringido (vejez, enfermedad crónica , agonía, institucionalización , etc….)
– Recepción, transmisión y/o integración sensorial alterada ( traumatismo, enfermedad neurológica, alteración de órganos de los sentidos, incapacidad para comunicarse, aprender , carencia de sueño, dolor, etc….)
– Alteración química endógena (desequilibrio hidroelectrolítico, aumento del nitrógeno ureico, hipoxia, etc…) o exógena (estimulantes o depresores de sistema. nervioso central).
– Estrés psicológico.
Características:
– Desorientado en el tiempo, espacio o personas.
– Cambio en las capacidades para resolver un problema.
– Cambio en el patrón de comportamiento.
– Ansiedad.
– Irritabilidad, alucinaciones, miedo , depresión, ira, concentración pobre, distorsiones auditivas y visuales, e incoordinación motora.
Ansiedad:
Sensación vaga y desasosegante cuya fuente es una frecuencia inespecífica o desconocida para el individuo.
Factores relacionados:
– Amenaza de muerte, al concepto de sí mismo, para el estado de salud, para el estado socioeconómico, de cambio de rol, al medio ambiente, cambio de los patrones de interacción.
– Crisis situacionales o de maduración.
– Transmisión y contagio interpersonal.
– Necesidades no cubiertas.
Características:
– Autoevaluación o sentimientos negativos de sí mismo.
– Pendientes del desarrollo.
– Verbalización de los sentimientos negativos sobre sí mismo.
– Expresiones de vergüenza o de culpa.
– Dificultad para tomar decisiones.

Asfixia, alto riesgo de:

Riesgo acentuado de asfixia accidental, es decir, falta de aire suficiente para la inhalación.
Factores de Riesgo:
– Disminución del olfato o  de las capacidades motoras.
– Falta de educación en seguridad, de precauciones de seguridad, etc…
– Dificultades cognoscitivas o emocionales.
– Enfermedad o proceso patológico.
– Vehículo calentándose en el garaje.
– Niños jugando en la bañera o en una piscina sin vigilancia.
– Fugas de gas en la casa.
– Prendas muy apretadas en el cuello.
– Ingerir grandes bocados de alimentos.

Aspiración, alto riesgo:
Estado en que un individuo experimenta riesgo de entrada de secreciones gástricas, secreciones orofaríngeas, alimentos o líquidos exógenos en las vías aéreas, debido a la ausencia de disfunción de los mecanismos protectores.
Factores de riesgo:
– Nivel reducido de consciencia.
– Disminución de los reflejos de la tos y las náuseas.
– Presencia de traqueotomía, globo de traqueotomía excesivamente inflado, etc…
– Sondas gastrointestinales.
– Alimentación administrada por sonda nasogástrica.
– Aumento de la presión intragástrica, aumento del contenido gástrico residual, etc…
– Disminución de la motilidad gastrointestinal.
– Retraso del vaciamiento gástrico.
– Trastorno de la deglución.
– Cirugía o traumatismo de la cara, boca o cuello.

Autoestima, trastorno de la:
Sentimientos negativos sobre sí mismo o sobre las capacidades propias que se pueden expresar directa o indirectamente.
Características:
– Verbalización de una valoración negativa de sí mismo.
– Expresiones de vergüenza o culpa.
– Evaluación de sí mismo como incapaz de hacer frente a los eventos.
– Racionalización de la retroalimentación negativa.
– Duda al intentar nuevas cosas.
– Negación de problemas obvios para otros.
– Racionalización de los fracasos.
– Hipersensibilidad de las críticas.

Automutilación, alto riesgo:
Estado en el que un individuo experimenta un alto riesgo de realizar un acto sobre sí mismo para lesionarse (no para matarse) que produzca daño tisular y alivio de la tensión.
Factores relacionados:
– Individuos con trastorno de la personalidad o en estado psicótico.
– Niños emocionalmente maltratados.
– Individuos con historia de autolesión.
– Incapacidad para hacer frente de una forma sana a la tensión emocional.
– Sentimientos de depresión, rechazo, culpa.
– Carencia de familia.
– Familia disfuncional.
– Alucinaciones.

Comunicación verbal, deterioro de la:
Estado en que un individuo experimenta una disminución o ausencia de la capacidad de usar o comprender el lenguaje.
Factores relacionados:
– Disminución de la circulación cerebral.
– Barrera física como tumor cerebral, traqueotomía, intubación.
– Defecto anatómico, paladar hundido
– Psicosis o falta de estímulos.
– Diferencia cultural.
– Relacionado con el desarrollo o con la edad.
Características:
– Incapacidad para hablar, negativa para hablar , tartamudeo , balbuceo, etc…
– Disnea.
– Desorientación.
– Incapacidad para encontrar las palabras, decirlas o identificar los objetos , etc….
– Fuga de ideas.
– Verbalización incesante.
– Dificultad para la fonación.
– Incapacidad para hablar con frases estructuradas.

Conocimientos, déficit de (especificar):
Estado en el que falta información específica.
Factores relacionados:
– Falta de exposición.
– Falta de recuerdo.
– Interpretación errónea de la información.
– Limitación cognoscitiva.
– Falta de interés en el aprendizaje.
– Petición por parte del paciente de no ser informado.
Características:
– Verbalización del problema.
– Seguimiento inexacto de la instrucción.
– Rendimiento inadecuado de la prueba.
– Exposición de concepto erróneo.
– Petición de información.

Déficit de autocuidado de: Alimentación:

Estado en la que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o completar actividades de alimentación.
Características:
– Incapacidad para llevar los alimentos desde el plato a la boca.

Déficit de autocuidado de: baño:

Estado en la que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o completar actividades de baño e higiene.
Características:
– Incapacidad para lavar el cuerpo o sus partes.
– Incapacidad para obtener o acceder a la fuente del agua.
– Incapacidad para regular la temperatura o el flujo del agua.

Déficit de autocuidado de: evacuación:

Estado en la que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o completar actividades básicas de eliminación.

Factores relacionados:
– Trastorno de la capacidad de transferencia.
– Trastorno del estado de movilidad.
– Intolerancia a la actividad.
– Dolor, molestias.
– Trastorno perceptivo o cognoscitivo , muscular, musculoesquelético, etc….
– Depresión , ansiedad grave.
Características:
– Incapacidad para ir al baño o usar el orinal.
– Incapacidad para sentarse y levantarse del inodoro o cuña.
– Incapacidad de manipular las prendas necesarias para ir al baño.
– Incapacidad para realizar una higiene genito-anal adecuada.
– Incapacidad de tirar la cadena o vaciar el orinal.

Déficit de autocuidado de: vestido/arreglo:

Estado en la que una persona presenta una incapacidad trastornada para realizar o completar actividades de vestirse y arreglarse sola.
Características:
– Capacidad alterada para ponerse o quitarse las prendas necesarias.
– Capacidad alterada para obtener o sustituir las prendas de vestir.
– Capacidad alterada para abrocharse los vestidos.
– Incapacidad de mantener el aspecto a nivel satisfactorio.

Deglución, trastorno de la:

Estado en el que un individuo tiene una capacidad disminuida para pasar voluntariamente líquidos y/o sólidos desde la boca al estómago.
Factores relacionados:
– Trastorno neuromuscular, como reflejo nauseoso disminuido, fuerza disminuida de los músculos que participan en la masticación.
– Obstrucción mecánica, como edema , cánula de traqueotomía.
– Fatiga.
– Percepción limitada.
– Cavidad orofaríngea enrojecida e irritada.
Características:
– Evidencia observada de dificultad para deglutir.
– Evidencia de aspiración.

Disfunción sexual:

Estado en el que un individuo experimenta un cambio en la función sexual, que es considerada como inadecuada.
Factores relacionados:
– Modelos de función ineficaces o ausentes.
– Abuso físico.
-Abuso psicosocial.
– Vulnerabilidad.
– Conflicto de valores.
– Mala información o conocimiento.
– Falta de intimidad.
– Alteración de la estructura o función corporal, como embarazo, fármacos , cirugía, radiación , procesos patológicos.
Características:
– Verbalización del problema.
– Alteraciones en la consecución del papel sexual percibido.
– Limitación real o percibida impuesta por una enfermedad y/o terapia.
– Conflictos en la relación de valores.
– Alteraciones en la consecución de la satisfacción sexual.
– Incapacidad para conseguir la satisfacción deseada.
– Necesidad de confirmar las características deseables de su persona.
– Alteración en la relación de pareja.
– Cambio de interés por sí mismo y en los demás.

Dolor:

Estado en el que el individuo experimenta y comunica la presencia de una molestia grave o de una sensación incómoda.
Factores relacionados:
– Agentes Biológicos.
– Agentes químicos.
– Agentes físicos.
– Agentes psicológicos.
Características:
– Comunicación verbal de los descriptores del dolor.
– Comportamiento de defensa; protección.
– Máscara facial de dolor.
– Alteración del tono muscular.
– Respuestas autónomas, como aumento de la tensión arterial, cambios en el pulso, frecuencia respiratoria aumentada o disminuida.

Desesperación:

Estado subjetivo en el que un individuo ve alternativas o elecciones personales disponibles o limitadas o nulas y es incapaz de movilizar energía por si mismo.
Factores relacionados:
– Restricción voluntaria de la actividad.
– Disminución o deterioro del estado fisiológico.
– Estrés de larga evolución.
– Abandono.
– Pérdida de creencia en valores transcedentales (Dios).
Características:
– Pasividad, verbalización disminuida.
– Afecto disminuido.
– Indicios verbales que indican desaliento.
– Falta de iniciativa.
– Respuesta disminuida a los estímulos.
– Apetito disminuido.
– Falta de participación en su cuidado.
– Mirar a un lado distinto del interlocutor.

Diarrea:

Estado en que un individuo experimenta un cambio de los hábitos intestinales normales, caracterizado por emisión frecuente de heces sueltas, líquidas y sin consistencia.
Factores relacionados:
– Estrés y ansiedad.
– Ingesta dietética.
– Medicamentos.
– Inflamación , irritación o mala absorción intestinal.
– Toxinas.
– Contaminantes.
– Radiación.
Características:
– Dolor abdominal.
– Retortijones.
– Frecuencia aumentada de los movimientos intestinales.
– Frecuencia aumentada de sonidos intestinales.
– Heces sueltas líquidas.
– Urgencia.
– Cambios en el color.

Excreción Urinaria , alteración de la:
Estado en el que un individuo experimenta un trastorno en la eliminación de orina.
Factores relacionados:
– Trastorno motor postsensorial.
– Trastorno neuromuscular.
– Traumatismo mecánico.
Características:
– Disuria.
– Frecuencia.
– Dificultad para iniciar la micción.
– Incontinencia.
– Nicturia.
– Retención .
– Urgencia.

Duelo Anticipado:
Estado en el que un individuo experimenta duelo antes de que se produzca la pérdida real.
Factores relacionados:
– Pérdida potencial percibida de alguien significativo.
– Pérdida potencial percibida de bienestar fisiopsicosocial.
– Pérdida potencial percibida de las posesiones personales.
Características:
– Pérdida potencial de objeto significativo.
– Expresión de sufrimiento en la pérdida potencial.
– Negación de la pérdida potencial.
– Culpabilidad.

Duelo disfuncional:
Estado en el que existe una pérdida real o percibida.
Factores relacionados.
– Pérdida de un objeto real o percibida.
– Respuesta de duelo frustrada frente a una pérdida.
– Ausencia de duelo anticipado.
– Enfermedad crónica fatal.
– Pérdida de personas allegadas, bienestar fisiopsicosocial o posesiones personales.
Características:
– Expresión verbal del sufrimiento por la pérdida.
– Negación de la pérdida.

Estreñimiento:
Estado en el que un individuo experimenta un cambio de los hábitos intestinales normales, caracterizado por la disminución de la frecuencia de la defecación y /o la eliminación de heces duras y secas.
Factores relacionados:
– Ingesta insuficiente de agua y alimentos.
– Actividad física disminuida.
– Hábitos personales.
– Medicación.
– Lesiones obstructivas gastrointestinales.
– Uso crónico de laxantes.
– Dolor con la defecación.
– Falta de intimidad.
– Embarazo.
– Musculatura abdominal débil.
– Trastornos emocionales.
Características:
– Frecuencia inferior al patrón habitual.
– Heces duras.
– Masa palpable.
– Esfuerzo para defecar.
– Disminución de los sonidos intestinales.
Sensación de plenitud o presión abdominal o rectal.
– Cantidad de heces menor a la habitual.
– Náuseas.

Gasto Cardiaco Disminuido:
Estado en el que la cantidad de sangre bombeada por el corazón ha disminuido lo suficiente para no cubrir de forma adecuada las necesidades de los tejidos corporales.
Factores relacionados:
– Alteración en la precarga , poscarga o inotrópicos del corazón.
– Alteración de la frecuencia, ritmo o conducción.
Características:
– Variaciones en las estructuras hemodinámicas.
– Arritmias.
– Fatiga.
– Cianosis , oliguria, anuria , disminución de los pulsos periféricos y piel húmeda.
– Estertores.
– Disnea.

Hipertermia:
Estado en el que la temperatura corporal de un individuo está elevada por encima de su rango normal.
Factores relacionados:
– Exposición a medio ambiente cálido.
– Actividad vigorosa.
– Medicación/anestesia.
– Vestimenta inapropiada .
– Enfermedad o traumatismo.
– Tasa metabólica aumentada.
– deshidratación.
– Disminución de la capacidad para transpirar.
Características:
Aumento de la temperatura corporal por encima del rango normal.
– Piel enrojecida.
– Caliente al tacto.
– Frecuencia respiratoria aumentada .
– Taquicardia.
– Convulsiones.
Hipotermia:
Estado en el que la temperatura corporal de un individuo está disminuida por debajo de su rango normal , pero por debajo de los 34,6º C.
Factores relacionados:
– Exposición a medio ambiente frío.
– Enfermedad o traumatismo.
– Incapacidad o disminución de la capacidad para temblar.
– Desnutrición.
– Vestimenta inadecuada.
– Consumo de alcohol.
– Medicación vasodilatadora.
– Tasa metabólica disminuida.
– Inactividad.
– Vejez.

Características: 
– Escalofríos.
– Piel fría.
– Palidez.
– Llenado capilar lento.
– Taquicardia.
– Cianosis de los lechos ungueales.
– Hipertensión.
– Piloerección.

Imagen corporal, trastorno de la:

Alteración de la forma en que la que una persona percibe la imagen de su propio cuerpo.
Factores relacionados:
– Biofísicos.
– Cognitivos- perceptuales.
– Psicosociales.
– Culturales.
Características:
– Deben de existir una de las siguientes dos características para que exista el diagnóstico.
1.- Respuesta verbal a un cambio real o percibido en la estructura y/o función.
2.- Respuesta no verbal a un cambio real o percibido en la estructura y/o función.
– Pérdida de una parte corporal.
– No mirar la parte corporal, no tocarla, ocultarla.
– Traumatismo de una parte no funcionante.
– Cambio en la participación social.
– Sentimientos negativos sobre el cuerpo.
– Sentimientos de desamparo o desesperación.
– Preocupación por el cambio o la pérdida.
– Énfasis en las fuerzas restantes, potenciación de la consecución.
– Negativa a verificar el cambio real.
– Población de riesgo:

    – Pérdida de una parte corporal.  – Dependencia de una máquina.  – Significado de la parte corporal o función respeto a la edad, sexo, nivel de desarrollo, o necesidades.  – Cambio físico por agentes químicos.  – Traumatismo o mutilación.  – Embarazo y/o cambios de maduración.

Incontinencia de esfuerzo:

Estado en el que un individuo experimenta una pérdida de orina inferior a 50 ml. ante un aumento de la presión abdominal.
Factores relacionados:
– Cambios degenerativos de los músculos pélvicos.
– Presión intraabdominal alta (obesidad, útero grávido).
– Válvula vesical incompetente.
– Distensión excesiva entre micciones.
– Debilidad de los músculos pélvicos y de los soportes estructurales.
Características:
– Goteo comunicado u observado al aumentar la presión abdominal.
– Urgencia urinaria.
– Frecuencia (más de dos horas).

Incontinencia de urgencia:

Estado en el que un individuo experimenta una pérdida involuntaria de orina, ocurrida después de una sensación fuerte de necesidad de orinar.
Factores relacionados:
– Disminución de la capacidad vesical (enfermedad pélvica inflamatoria, cirugía , sondaje, etc….)
– Irritación de los receptores de distensión vesicales que causan espasmo (infección).
– Alcohol.
– Cafeína.
– Aumento de la ingesta de líquidos.
– Aumento de la concentración urinaria.
– Distensión excesiva de la vejiga.
Características:
-Urgencia urinaria.
– Frecuencia alta.
– Nicturia.
– Micción en pequeñas cantidades.
– Imposibilidad de llegar al cuarto de baño.

Incontinencia funcional:

Estado en el que un individuo experimenta una emisión de orina involuntaria e impredecible.
Factores relacionados :
– Ambiente alterado.
– Déficit sensoriales, cognoscitivos o de movilidad.
Características:
– Necesidad de orinar o contracciones vesicales de intensidad suficiente para conducir a una pérdida de orina antes de disponer de un receptáculo apropiado.

Incontinencia intestinal:

Estado en el que un individuo experimenta un cambio de los hábitos intestinales normales, caracterizado por una emisión involuntaria de heces.
Factores relacionados:
– Afectación neuromuscular .
– Afectación musculoesquelética.
– Depresión o ansiedad grave.
– Trastorno de la percepción o el conocimiento.
Características:
Emisión involuntaria de heces.

Incontinencia refleja:

Estado en el que un individuo experimenta una pérdida de orina involuntaria ocurrida a intervalos en cierta medida predecibles, cuando se alcanza un volumen vesical específico.
Factores relacionados:
– Trastorno neurológico.
Características:
– No percibe el llenado de la vejiga.
– No siente la necesidad de orinar ni tiene sensación de plenitud vesical.
– Contracción / espasmo de la vejiga por inhibición a intervalos regulares.

Incontinencia Total :
Estado en el que un individuo experimenta una pérdida continua e impredecible de orina.
Factores relacionados:
– Neuropatía que impide la transmisión del reflejo vesical.
– Disfunción neurológica que activa la micción en momentos impredecibles.
– Traumatismo o enfermedad que afecta a los nervios espinales.
– Alteración anatómica.
Características:
– Flujo constante de orina.
– Incontinencia refractaria a los tratamientos.
– Nicturia.
– Falta de sensibilidad perineal o en la percepción de llenado de la vejiga.
– Falta de percepción de la incontinencia.

Infección, alto riesgo:

Estado en el que un individuo presenta un riesgo aumentado de invasión por microorganismos patógenos.
Factores relacionados:
– Defensas primarias inadecuadas (lesiones en la piel, tejido traumatizado, disminución de la acción ciliar, extasis de líquidos corporales).
– Defensas secundarias inadecuadas (disminución del nivel de hemoglobina, leucopenia, inmunosupresión).
– Inmunidad adquirida inadecuada.
– Destrucción tisular y aumento de la exposición ambiental.
– Enfermedad crónica.
– Procedimientos invasivos.
– Agentes farmacológicos y traumatismos.
– Rotura de membranas amnióticas.
– Conocimiento insuficiente para evitar la exposición a patógenos.

Integridad cutánea, alteración de la :
Estado en el que la piel de un individuo está alterada desfavorablemente.
Factores relacionados:
– Hipertermia e hipotermia.
– Sustancias químicas.
– Fuerzas de cizallamiento, presión continúa , sujeción, radiación ., etc…
– Inmovilidad física.
– Estado de nutrición.
– Circulación alterada.
– Sensibilidad alterada.
– Psicogénicos.
– Edema.
Características:
– Interrupción de la continuidad de la piel.
– Destrucción de las capas cutáneas.
– Invasión de estructuras corporales.

Intercambio gaseoso alterado:

Estado en el que un individuo experimenta un desequilibrio entre la captación de oxígeno y la eliminación de dióxido de carbono.
Factores relacionados:
Suministro de oxígeno alterado.
– Cambios de la membrana alveolocapilar.
– Flujo sanguíneo alterado.
– Alteración de la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre.
Características:
– Confusión.
– Somnolencia.
– Desasosiego.
– Irratibilidad.
– Incapacidad para eliminar las secreciones .
– Hipercapnia.
– Hipoxia.

Intolerancia a la actividad:

Estado en el que un individuo no tiene energía fisiológica o psicológica suficiente para resistir o completar las actividades diarias exigidas o deseadas.
Factores relacionados:
– Debilidad generalizada.
– Estilo de vida sedentario.
– Desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno.
– Reposo en cama o inmovilidad.
Características :
– Informe verbal de fatiga o debilidad.
– Respuesta anormal de la frecuencia cardiaca o presión arterial a la actividad.
– Molestia o disnea de ejercicio.
– Cambios electrográficos que reflejan arritmias o isquemia.

Lesión, alto riesgo:
Estado en el que el individuo presenta riesgo de lesión como resultado de condiciones ambientales que interactúan con los recursos adaptativos y defensivos del individuo.
Factores de riesgo:
– Disfunción sensorial, de la integración o efectora.
– Hipoxia tisular.
– Desnutrición.
– Autoinmune.
– Perfil sanguíneo anormal.
– Lesión en la piel.
– Movilidad alterada.
– Relacionados con el desarrollo.
– Factores de tipo personal

Mantenimiento de la salud alterado:

Incapacidad para identificar, controlar, y/o buscar ayuda para mantener la salud.
Factores relacionados :
– Falta o alteración en las capacidadesd e comunicación.
– Falta de la capacidad para realizar juicios deliberados.
– Trastorno perceptual o cognoscitivo.
– Pérdida de las capacidades motoras.
– Falta de recursos materiales.
– No obttención de las tareas del desarrollo.
Características:
– Falta de conocimientos sobre prácticas sanitarias básicas.
– Incapacidad comunicada u observada para aceptar la responsabilidad para realizar las prácticas sanitarias adecuadas.
– Interés expresado por mejorar los comportamientos sanitarios.
– Falta comunicada u observada de recursos.
– Trastorno comunicado u observado del sistema de soporte personal.

Miedo:

Sensación de temor relacionada con una fuente identificable, que la persona da por válida.
Factores relacionados:
– Orígenes naturales o innatos (ruido súbito, pérdida de soporte físico, altura, dolor, etc…)
– Respuesta aprendida.
– Déficit de conocimiento o familiaridad.
– Barrera de lenguaje.
– Trastorno sensorial.
– Estimulos fóbicos o fobias.
– Estimulos ambientales.
Características:
– Tensión aumentada, aprensión, miedo, susto, terror, pánico, pavor, etc…
– Aumento de alerta.
– Concentración en fuerte.
– Ojos abiertos.
– Comportamiento hostil.
– Estimulación simpática.

Movilidad física , trastorno de la:

Estado en el que el individuo experimenta limitación de la capacidad de movimiento físicoindependiente.
Factores relacionados:
– Intolerancia a la actividad.
– Dolor y molestia.
– Trastorno perceptual o cognoscitivo.
– Trastorno neuromuscular.
– Trastorno musculoesquelético.
– Depresión , ansiedad grave.
Características:
– Incapacidad para moverse intencionadamente dentro de un ambiente físico.
– Reacio a intentar el movimiento.
– Rango de movimiento limitado.
– Disminución de la fuerza, el control y/o masa muscular.
– Restricciones impuestas por el movimiento.
– Trastorno de coordinación.

Mucosa oral alterada:

Estado en el que un individuo experimenta alteraciones en las capas tisulares de la cavidad oral.
Factores relacionados:
– Condiciones patológicas .
– Deshidratación.
– Traumatismo químico o mecánico.
– Dieta absoluta.
– Higiene oral ineficaz.
– Respiración oral.
– Desnutrición .
– Infección.
– Salivación disminuida o ausente.
– Medicación.
Características:
– Lengua saburral.
– Estomatitis.
– Lesiones o úlceras orales.
– Salivación disminuida.
– Hiperemia.
– Placa oral.
– Descamación.
– Vesículas.
– Gingivitis.
– Caries.
– Halitosis.

Negación ineficaz:

Un intento inconsciente o consciente de negar el conocimientoo el significado de un determinado hecho para reducir el miedo/ansiedad por el perjuicio para la salud.
Características:
– Retraso en la búsqueda o negativa a recibir atención médica.
– No percibe la relevancia personal de los´síntomas o el peligro.
– Usa remedios caseros.
– No admite el miedo a la muerte o invalidez.
– Minimiza los síntomas.
– Desplaza la fuente de síntomas a otros órganos.
– Afecto inapropiado.

Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales

Estado en el que un individuoexperimenta una ingesta de nutrientes insuficiente para cubrir las necesidades metabólicas.
Factores relacionados:
Incapacidad para digerir o ingerir alimentos, o para la absorber los nutientes, debida a factores biológicos, psicológicos o económicos.
Características:
– Pérdida de peso por ingesta inadecuada.
– Ingesta inferior  a las Raciones Diarias Recomendadas.
– Comunicación o evidencia de falta de alimentos.
– Dolor abdominal, con o sin condiciones patológicas.
– Cavidad bucal ulcerada o inflamada.
– Debilidad de los músculos necesarios para la deglución.

Nutrición alterada: superior a los requerimientos corporales:

Estado en el que un individuo experimenta una ingesta de nutrientes superior a  las necesidades metabólicas.

Factores relacionados:
Ingesta excesiva en relación con las necesidades metabólicas.
Características:
– Peso un 10 – 20% superior al ideal para la altura y constitución.
– Nivel de actividad sedentario.
– Patrones de comida disfuncionales.
– Comer al mismo tiempo que realiza otras actividades.
– Concentra la cantidad de aimento en una comida.

Olvido unilateral:

Estado en el que un individuo no percibe ni presta atención a un lado de su cuerpo.
Factores relacionados:
– Efectos de trastornos de las capacidades perceptuales(hemianopsia).
– Ceguera unilateral.
– Enfermedad o traumatismo neurológico.
Características:
– Falta de atención hacia los estímulos del lado afectado.
– Autocuidado inadecuado.
– Posiciones y/o precauciones de seguridad respecto al lado afectado.
– No mira hacia el lado afectado.
– Deja alimento en el plato en el lado afectado.

Pensamiento, procesos alterados del:

Estado en el que un individuo experimenta un trastorno en las operaciones y actividades cognoscitivas.
Factores relacionados:
– Cambios fisiológicos.
– Conflictos psicológicos.
– Pérdida de memoria.
– Juicio deteriorado.
– Carencia de sueño.
Características:
– Disonancia cognoscitiva.
– Facilidad de distracción.
– Déficit o problemas de memoria.
– Obsesiones.
– Disminuición de la capacidad de atención.
– Incapacidad para cumplir órdenes.
– Egocentricidad.
– Hipervigilancia/hipovigilancia.
– Capacidad disminuida para percibir las ideas y tomar decisiones.
– Alucinaciones.
– Ideas de referencia.
– Afecto inapropiado.
– Patrones de sueño alterados.
– Confabulación.

Perfusión tisular alterada:

Estado en el que un individuo experimenta disminuición de la nutrición y oxigenación a nivel celular, debido a un déficit de suministro de sangre capilar.
Factores relacionados:
– Interrupción del flujo arterial.
– Interrupción del flujo venoso.
– Problemas de intercambio.
– Hipervolemia.
– Hipovolemia.
Características:
– Extremidades frías.
– Palidez.
– Pulsaciones arteriales disminuidas.
-Calidad cutánea : brillante.

Respiración ineficaz:

Estado en el que la inspiración y/o la espiración del individuo no permiten una ventilzción adecuada.
Factores relacionados:
– Trastorno neuromuscular.
– Dolor.
– Trastorno musculoesquelético o de percepción.
– Ansiedad.
– Cansancio.
– Proceso inflamatorio.
– Disminución de la expansión pulmonar.
Características:
– Disnea , dificultad respiratoria, taquipnea, cianosis , aleteo nasal , tos, cambios en la profundidad de la respiración, etc…
– Diámetro anteroposterior aumentado.
– Uso de músculos accesorios.
– Expansión torácica alterada.

Retención Urinaria:

Estado en el que un individuo presenta un vaciamiento incompleto de la vejiga.
Factores relacionados:
– Presión uretral alta causada por detrusor débil.
– Inhibición del arco reflejo.
– Esfínter fuerte.
– Bloqueo.
Características:
– Distensión vesical.
– Micción frecuente y pequeña.
– Sensación de plenitud vesical.
– Goteo.
– Orina residual.
– Disuria.
– Incontinencia por rebosamiento.

Sexualidad alterada:

Estado en el que un individuo expresa preocupación respecto a su sexualidad.
Factores relacionados:
– Déficit de conocimiento sobre las respuestas alternativas.
– Falta de intimidad.
– Modelos de función ineficaces o ausentes.
– Conflictos sobre la orientación sexual.
– Miedo de embarazo.
Características:
– Dificultades , limitaciones, o cambios comunicados en el comportamiento o las actividades sexuales.

Sueño, alteración del patrón del:
Disrupción del tiempo de sueño causa disconfort o interfiere con el estilo de vida deseado.
Factores relacionados:
– Alteraciones sensoriales.
– Estrés psicológico.
– Factores externos.
– Cambios sociales.
Características:
– Quejas de dificultad para conciliar el sueño.
– Desvelo antes o después de lo deseado.
– Sueño interrumpido.
– Cambios de comportamiento y rendimiento.
– Irritabilidad.
– Desorientación.
– Temblores.
– Bostezos frecuentes.
– Cambios en la postura.

Sufrimiento espiritual:

Disrupción en el principio de la vida que invade al ser entero de una persona y que integra y trasciende la propia naturaleza biológica y psicosocial.
Factores relacionados:
– Separación de lazos religiosos y culturales.
– Reto para las creencias y sistema de valores.
Características:
– Expresa preocupación por el significado de la vida.
– Ira hacia Dios.
– Verbaliza el conflicto interno sobre creencias.
– Busca ayuda espiritual.
– Considera a la enfermedad como un castigo.
– Autoacusación.

Termorregulación ineficaz:

Estado en el que la temperatura corporal de un individuo fluctúa entre la hipotermia y la hipertermia.
Factores relacionados:
– Traumatismo o enfermedad.
– Prematuridad.
– Vejez.
– Temperatura ambiental fluctuante.
Características:
– Fluctuaciones de la temperatura corporal por debajo o encima del rango normal.

Traumatismo, alto riesgo:

Riesgo acentuado de lesión tisular accidental (heridas , quemaduras, fracturas, etc…)
Factores de riesgo:
– Debilidad .
– Mala visión.
– Falta de coordinación.
– Falta de precauciones de seguridad.
– Falta de conocimientos.
– Camas altas.
– Uso de escaleras.
– Mal encendido de estufas.
– Conducción de vehículos de forma peligrosa.
– Etc….

Vía aérea, limpieza ineficaz:

Estado en el que un individuo es incapaz de eliminar las ecreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener permeabilidad de las vías aéreas.
Factores relacionados:
– Disminución de energías.
– Fatiga.
– Infección.
– Obstrucción.
– Secreción.
– Traumatismo.
– Trastorno perceptual/cognoscitivo.
Características:
– Sonidos respiratorios anormales.
– Taquipnea.
– Tos eficaz, con o sin expectoración.
– Cianosis.
– Disnea.
– Fiebre.

Violencia,, alto riesgo de: dirigida hacia sí mismo o hacia los 
demás:

Estado en el que un individuoexperimenta comportamientos que pueden ser físicamente peligrosos para sí mismo o para los demás.
Factores de riesgo.
– Carácter antisocial.
– Mujeres maltratadas.
– Abuso infantil.
– Excitación maniaca.
– Reacciones de cólera.
– Comportamiento suicida.
– Epilepsia del lóbulo temporal.
– Reacciones tóxicas a la medicación.

Volumen de líquidos, déficit de:

Estado en el que un individuo experimenta deshidratación vascular, celular o intracelular, relacionada con un fallo de los mecanismos compensadores.
Factores relacionados:
– Fallo de los mecanismos compensadores.
Características:
– Posible aumento de peso.
– Hipotensión.
– Lelnado venos disminuido.
– Disminución del volumen y del pulso.
– Temperatura corporal auemntada.
– Piel y mucosas secas.
– Hemoconcentración.
– Debilidad.
– Edema.
– Sed.

Volumen de líquidos, exceso de:

Estado en el que un individuo experimenta deshidratación vascular, celular o intracelular, relacionada con un fallo de los mecanismos compensadores.
Factores relacionados:
– Fallo de los mecanismos reguladores.
– Ingesta de líquido excesiva.
– Ingesta de sodio excesiva.
Características:
– Edema.
– Diarrea.
– Anasarca.
– Aumento de peso.
– Ingesta mayor que la excreta.
– Tercer tono cardiaco.
– Congestión.
– Cambio patrón respiratorio.
– Cambios en la presión arterial pulmonar.
– Oliguria.
– Desasosiego , ansiedad.

Acerca de Gana dinero por internet

Lic en enfermería con 32 años de experiencia. Profesor universitario
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